Az bilinir sık rastlanır: Omuz Kapanı Sendromu

Torasik outlet Sendromu (TOS) yetişkinlerde daha yaygındır ve çocuklarda ender görülür. Damarların sıkışması ve şişmesi sonucu ortaya çıkan venöz ve arteriyel TOS, ağrı ve karıncalanma ile birlikte seyreder. Özellikle kolların kaldırılması sırasında uyuşma, ağrı, solukluk ile belirti verir. Sinirlerin sıkışması ile kollarda duyu derecesi değişir.

TOS tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Araba, iş ve spor kazaları, doğuştan gelen anormallikler ve hamilelik TOS’u ortaya çıkarabilir. TOS, göğsün üst kısmında ve boynun alt kısmında kalan sinirlerin, atardamar ve toplardamarların sıkışması sonucu oluşan bir grup bozukluktur. “Torasik çıkış sendromu” ve “Omuz Kapanı Sendromu” olarak da adlandırılır. Torasik çıkış boyun ve göğüs arasındaki açıklığı ifade eder ve göğüs çıkışı anlamına gelir. Torasik çıkışı birçok farklı bağlantı ve doku için bir geçittir. Torasik çıkış tüm sinir ve damarların yerleşmesine izin verecek büyüklüktedir.

Ancak doğuştan veya sonradan oluşan varyasyonlar sonucu bu geçidin yapısı bozulur ve daralır. Göğüs çıkışı daraldığında kemik ve kaslar bu boşluktaki damar ve sinirlere baskı yaparak sıkıştırır. Sıkışma sonucunda üst vücut ve kollarda anormal semptomlar ortaya çıkar. Boyun, omuz, kol, el ve parmaklarda duyu, renk, görünüm gibi değişiklikler meydana gelir. Semptomlar geniş bir yelpazede yer aldığından dolayı TOS tanısı zorlaşabilir ve geç fark edilebilir.

DIŞ GÖRÜNÜMÜ DEĞİŞTİREBİLİR

TOS’lu kişilerde görünüm, türlere göre değişir. Nörojenik, venöz ve arteriyel olarak gruplandırılan TOS vakalarının yüzde 95’inden fazlasını nörojenik TOS oluşturur.

Nörojenik (nörolojik) TOS: Omurilikten gelen ve kol, omuz ve ellerdeki kas hareketlerini ve duyuları kontrol eden sinir ağının sıkışmasıdır. Başparmağın etli kısmında şiddetli zayıflama/ erime olarak bilinen “Gilliatt-Sumner eli” semptomu görülür.

Venöz TOS: Köprücük kemiğinin altındaki bir veya daha fazla damarın sıkışması sonucunda oluşan kan pıhtılaşması ile ortaya çıkar. Bu nedenle kolda zayıf nabız, solgunluk, karıncalanma ve uyuşma görülür.

Arteriyel TOS: En az görülen TOS türüdür. Köprücük kemiğinin altında bulunan atardamarların sıkışması sonucu atar damarların şişmesi ile ortaya çıkar. Bu olaya anevrizma da denir. Kol, el ve parmaklarda renk değişikliği, iğnelenme hissi veya uyuşmaya sebebiyet verir.

Aynı zamanda torasik çıkışta birçok bölümün sıkışmasıyla üç tipin karışımına sahip olmak da mümkündür. Kişilerde görünüm TOS türüne göre değişebilir. Çoğu zaman egzersiz ve fizik tedavi ile düzelir ancak vasküler ve nörojenik TOS, ameliyat gerektirebilir.

NEDEN ORTAYA ÇIKIYOR

Torasik outlet sendromunun nedenleri değişiklik gösterebilir ve başlıca şu şekilde sınıflandırılabilir:

Anatomik sorunlar: Doğuştan gelen anatomik varyasyonlardır. İlk kaburganın yakınında bulunan fazladan kaburga veya kaynaşmış bir kaburga olması, omurgayı kaburgaya bağlayan bağlarda anormallikler gibi durumlardır. Bu varyasyonlar, torasik çıkıştaki sinir ve kan damarlarına baskı uygulayabilir.

Travma: Üst göğüs bölgesi ve boyunu etkileyen ani yaralanmalardır. Araba kazası gibi torasik çıkıştaki sinirleri baskılayarak içsel değişikliklere neden olabilen olaylardır. Travma sonrası semptomlar genellikle geç ortaya çıkar.

İşlevsel sorunlar: Özellikle tekrarlı yapılan hareketler sonucu torasik çıkıştaki dokuların yaralanması veya tahriş edilmesidir. Yüzücüler, beyzbol oyuncuları, fazla ağırlıkla kol hareketleri yapan sporcularda yaygın olarak görülür. Ayrıca bazı ağır iş gruplarında tekrarlı baş üstü hareketler de torasik çıkış sendromuna neden olabilir.

Duruş problemleri: Omuzların düşük olması ve başı öne doğru tutmak torasik çıkış bölgesini baskılayabilir. Hamilelik, obezite, tümörler, uyku bozuklukları ve depresyon gibi durumlar da torasik outlet sendromu nedenleri arasında sayılabilir.