Hekimlerden Bakanlığa madde madde çözüm önerileri
Sağlık Bakanı Prof. Dr. Kemal Memişoğlu, bugün TTB ile görüşecek. Masada hekimlerin yaşadığı sorunlar olacak
Hekimler, yıllardır çeşitli sorunlarla mücadele ediyor. Şiddet, artan iş yükü, performans sistemi ve geçimsizlik yaşanılan sorunlar arasında başı çekiyor. Türk Tabipler Birliği (TTB), yeni Sağlık Bakanı Prof. Dr. Kemal Memişoğlu ile bugün görüşecek. Görüşmeden önce TTB yönetimi üyelerinden sahadaki başlıca sorunları ve çözüm önerilerini talep etti. Cumhuriyetçi Hekimler Grubu da sorunları ve çözüm önerilerini madde madde sıraladı.
İŞ YÜKÜ EN BÜYÜK SORUN
Performans sistemiyle birlikte hekimlerin başlıca sorunları arasında yüksek iş yükü ve şiddet baskısı olduğunu belirten Cumhuriyetçi Hekimler Başkanı Prof. Dr. İrfan Gökçay, hekimlerin yaşadığı sorunların kaynağını ve çözüm için tercih edilmesi gereken strateji ve taktikleri şöyle açıkladı:
“Toplumun sağlık hizmeti talebini hastanelere yönlendiren;
Hekim ücretlendirme yönteminde, niceliğin (muayene ve işlem sayısının) teşvik edilmesini esas alarak, hekimleri performans havucu ve şiddet sopasının baskısı altında, tıbbi ve hukuki riski yüksek iş yükü ortamında çalışmaya zorlayan kamu sağlık sistemimiz;
Büyük oranda ithalat ile sağlanan ilaç ve tıbbi teknoloji ürünleri kullanımını gerçek ihtiyacın üzerinde arttırarak 1 doların 30 lira üzerinde olduğu koşullarda ekonomik olarak sürdürülemez gerçeği ile yüzleşmiştir.”
SAĞLIKLI YAŞAMA İHTİYACINI KARŞILAYAN HİZMET
Kamu sağlık sisteminde toplumsal yararı ve ekonomik sürdürülebilirliği sağlamak için Cumhuriyetçi Hekimlerin Sağlık Bakanlığına iletilmesini talep ettiği çözüm önerileri de şöyle oldu:
- Sağlıkta şiddetin ve ilaç başta olmak üzere teknoloji ithalatının da kaynağı olan, hastanelere yönlendirilen tedavi hizmeti talebini, toplumun ve bireylerin sağlıklı yaşama ihtiyacını karşılayacak hizmetlere dönüştürmek.
- Birinci basamak kurumları (Aile Sağlık Merkezleri vd.) ve kamu hastanelerinin (Devlet-Eğitim Araştırma ve Şehir Hast.) bölge, il ve ilçe düzeyinde sorumluluk, görev ve yetkilerini belirleyerek basamaklandırılmış kamu sağlık sistemini inşa etmek.
- Kamu sağlık kurumlarının tıbbi olarak güvenli ve etkin, mali ve idari olarak verimli hizmet verebilecek düzeylere ulaşmasını sağlamak.
‘DÜZEN SAĞLAYACAK’
Aydınlık’a konuşan Prof. Dr. Gökçay, Sağlık Bakanlığına bildirdikleri sistemi anlattı:
“Belirttiğimiz strateji ve program hekimlerin motivasyonunu, yurttaşlarımızın güvenini ve kaynakların etkin kullanımını sağlayacak gelişmelere yol açacaktır. Kamu hastanelerinin bölgelerindeki birinci basamak kurumlarıyla entegre çalışmasını sağlayacak. Tıbbi ve idari etkinliği ve mali verimliliği arttıracak yolları açacak, yurttaşlarımızın hizmete ulaşımını istikrarlı bir hale getirecek ve özellikle kronik hastalık yükünde kontrol edilebilir bir düzen sağlayacaktır.”
ÖNCELİKLİ ADIMLAR
Prof. Dr. Gökçay, öncelikli adımları; birinci basamak kurumların güçlendirmesi ve kamu hekim ücret yönetiminin değiştirilmesi olarak iki maddeye ayırdı.
İki öncelikli adımı da şu maddelerle özetledi:
BİRİNCİ BASAMAĞIN GÜÇLENDİRİLMESİ
- Aile Hekimlerinin sayısı, güvenli ve etkin hizmet sağlayacakları ölçüde arttırılmalı;
- Ücretleri, yurttaşlarımızın birinci basamağa yönelmesi ile artacak iş yükünü karşılamayı teşvik edecek hizmet niceliğini (muayene, takip ve işlem sayısı) esas alan şekilde düzenlenmeli;
- Nüfus yoğunluğu yüksek bölgelerde: Aile Hekimliği Birimlerinin birlikte çalıştığı, röntgen ve temel laboratuvar altyapısı olan, bünyesinde Aile Diş Hekimleri ve Evde Sağlık Birimi bulunan, hemşire ve tıbbi sekreterlere ek olarak ebe, diyetisyen, fizyoterapist, psikolog ve sosyal hizmet uzmanlarının çalıştığı, kamu binalarında konumlanmış merkezler oluşturarak, birinci Basamağın kronik hastalık, engelli ve ana çocuk sağlığı hizmet kapasitesi güçlendirilmeli;
- Aile Hekimlerinin sözleşmeli statüsüne son verilerek, tüm personeli ile birlikte Sağlık Bakanlığı kadrolarına alınmalıdır;
- Büyük kentlerden başlayarak tüm ASM'lerin kamu binalarında hizmet vermesi sağlanmalıdır.
KAMU HEKİM ÜCRET YÖNTEMİNİN DEĞİŞTİRİLMESİ
- Ücret yönteminin sağlık hizmetinin niceliğini (muayene ve işlem sayısı) değil niteliğini esas alacak şekilde düzenlenmesi
- Temel (Sabit + Taban) ek ödemenin emekliliğe yansıyacak şekilde kanun ile tanımlanması.
- Teşvik (performans) ödemesinin:
- Bireysel düzlemde emek yoğun ve birikim gerektiren hizmetleri teşvik etmesi,
- Klinik düzleminde ekip çalışmasını güçlendirmesi,
- Hastane düzleminde, kurumsal görevini esas alacak yöntemlerle belirlenmesi ve kanun ile tanımlanması.