Bizans döneminde damar cerrahisi

Anadolu bir uygarlık yoludur. Binlerce uygarlığın iz bırakıp geçtiği Anadolu coğrafyasında sağlıkta da Bizans İmparatorluğu’nu ve tıbbını yetiştirdiklerini tanımak uygarlık yolunda kayıp halka bırakmamak demektir. İleride ayrıntıları ile söz edeceğimiz Bizanslı meslektaşlarımıza saygı ile. Onlar kalp damar hastalıklarında da çığır açmışlar ve yenilikler yaratmışlardır.

Bizanslı cerrahlar, bilgilerini antik çağ doktorlarının bilgilerine dayandırmışlar, ancak kişisel katkı ve deneyimleriyle tekniklerini geliştirmişlerdir. Bizans cerrahisi o kadar gelişmişti ki, cerrahlar mesanede başarılı litotripsi (9. yüzyıl) yapmaya ve Siyam ikizlerinin ayrılmasını (10. yüzyıl) üstlenmeye cesaret ettiler.

BERGAMALI ORİBASİUS

Anevrizma cerrahisi ile ilgilenen ilk ünlü Bizans doktoru, İskenderiye Okulu'nda tıp okuyan Bergamalı Oribasius'tur (MS 325-403). 355'te saray hekimi pozisyonuna atandı ve daha sonra İmparator Julian the Apostate'nin (MS 361-363) kişisel doktoru oldu. Julian'ın emriyle, bir antolojideki en önemli tıbbi yazılı materyali, 70'den fazla ciltten oluşan, döneminin eksiksiz bir tıp ansiklopedisi olan ünlü “Synagogae Medicae”yi derledi. Ne yazık ki bu hırslı çalışmanın önemli bir kısmı kaybedildi; ama geriye kalanlar bize antik tıbbın zenginliğine dair şaşırtıcı bir fikir veriyor. Cerrahi bölümler, antik çağın en eksiksiz teknik incelemeleridir ve Roma- İskenderiye döneminin şaşırtıcı derecede gelişmiş cerrahi tekniklerinin yeniden inşasına olanak tanır. Oribasius, kitabının iki bölümünde anevrizmalarla meşgul. Anevrizmayı, atardamarların aşılanmasından veya atardamarların yaralanmasından kaynaklanan, böylece arterdeki yaranın iyileşmediği ve altındaki yaranın açık kaldığı, örtü derisinin yaralandığı bir hastalık olarak tanımlar. Anevrizma delinirse kan dışarı fışkırır ve kolayca durdurulamaz. İkinci bölüm, yazarın kendisinin de belirttiği gibi, antik çağın büyük cerrahı, Antyllus (MS 2. yüzyıl). Bu metne göre, iki tür anevrizma vardır: birincisi, arterlerin genişlemesinden kaynaklanır (bu mekanizmadan anevrizma terimi türetilir; anevrizma, Yunanca anevrizma genişleyen bir alan, balonlaşma anlamına gelir. İkinci form, kanın dokulara kaçması için bir arterin yırtılmasından kaynaklanır.

BATI’YA ÖRNEK OLDU

Anevrizma cerrahisi ile uğraşan diğer ünlü Bizans hekimi Aetius Amidenus'tur (6.yüzyıl). Ünlü Tetrabiblus'u oluşturan 16 kitaplık (Yunanca "logi") tıbbi bir özet yazdı. 15. kitabının 10. bölümü “Anevrizmalarla İlgili” başlığına sahiptir. Aetius şunları yazar: Anevrizmaların vücudun her yerinde ve özellikle boğaz bölgesinde (özellikle kadınlarda doğumda), başta veya dirsek iç kısmında doktorlar kan alma işlemi yaptığında ve tıbbi hata nedeniyle, atardamarda bulunan kan ve pnömoninin kaçması için toplardamarla, alttaki atardamarla birlikte delinir. Anevrizma oluşumunun diğer nedenleri, arterin aşılanması veya otomatik olarak yırtılmasıdır. Aetius, birçok cerrahın boğazda veya kafada bulunan anevrizmaları ameliyat etmekten kaçındığını, çünkü açıldığında, durdurulamayan ve güçlü bir kan akışının takip ettiğini ve ameliyat sırasında “cerrahın bıçağının altında” hastanın ölme riski altında olduğunu ekliyor. Aetius, iç dirsekteki anevrizmalar için özel bir teknik hakkında bilgi ekler.

Aeginalı Pavlus (7.yy.) da aynı konularla ilgilenir. Yedi kitabından en dikkat çekeni “Tıp Üzerine” adlı eserinde, Oribasius'un iki tekniğini takip ettiği “Anevrizmalara Dair” başlıklı özel bir bölüm yer alır. Tarif ettiği anevrizmalarla ilgili teknikler Batı'nın büyük cerrahları tarafından benimsendi. 16. yüzyıla kadar değişmedi.

14. yüzyılda anevrizma ameliyatları ilerlemiş görünüyor. Bu yüzyılın en büyük Bizans doktoru John Actuarius, en önemli eseri "Terapötik Yöntem"de yeni bir teknik tanımladı - damarların eşzamanlı kesilmesi ve hem mızraklı hem de dağlamalı özel bir aletle hemostaz. Aynı doktor, anevrizmalarla uğraşırken, büzülmelerine neden olan kostik maddeler uyguladı.