Koroner bypass ve cinsel yaşam

-Eşimin kalp ameliyatından sonra cinsel yaşam ile ilgili kaygı yaşıyoruz. Bu konuda endişelenmeli miyiz?

Uzmanlara göre sağlıklı bir cinsel yaşam, kalp hastalarında hayat kalitesinin en önemli göstergelerinden biridir. Cinsellik kalp hastalarının doktorlarıyla konuşmaktan kaçındığı konuların başında gelir. Kalp hastaları cinsel aktivitenin kendilerini öldüreceği endişesini taşır.

Şiddetli yakınmaları olmayan kalp hastalarında cinsel yaşam, kalp krizi riskini günlük hayattaki çoğu aktiviteden daha fazla artırmıyor. Koroner bypass ameliyatından sonra göğüs duvarındaki yara iyileşince, altı ile sekiz hafta içinde cinsel yaşama dönülebilir.

Hastaların kalp rahatsızlıkları hakkında taşıdıkları aşırı endişeler hayatlarını gölgeleyebiliyor. Hastalar cinsellikle ilgili soruları sormaktan kaçınmaktalar. Çoğu zaman atlanan bu konu, kalp hastalarında cinsel aktivite sırasında ölüm korkusuna neden olabiliyor. Kalp hastalığı olan birçok kişi cinsel yaşamlarını yaşayabilir.

KALP KRİZİ SONRASI

Kalp hastalığı olan bireylerdeki cinsel aktivite ile ilgili ana mesele, hastanın güvenliğidir. Çoğu hasta cinsel aktivite sırasında kalp krizi geçireceğinden endişe eder. Şiddetli yakınmaları olmayan bir hastada cinsel aktivite sırasında kalp krizi riski düşüktür. Cinsel aktivite fiziksel olarak; merdiven çıkma, yürüyüş, hafif ev işleri yapmayla eş değerdir. Kalp krizi geçirdikten bir hafta sonra hafif ve orta dereceli hareketle yakınması olmayan hastalar cinsel aktiviteye yeniden başlayabilir.

Kalp hastalıklarında kullanılan ilaçlar, yakınmaları azaltır fakat cinsel aktivite için olumsuz etkilere yol açabilir. İdrar söktürücü ve beta blokör grubu ilaçların bu tip etkileri olabilir. Sertleşme sorunu olan hastalar için son senelerde kullanımı artan ilaçlar stabil kalp hastalarının çoğunda kullanılabilir. Ancak hastanın kalp hastalığıyla yakınmaları şiddetliyse, aldığı ilaçların içinde uzun etkili bir damar gevşetici olan nitratlar bulunuyorsa bu ilaçlar kullanılmamalıdır. Menapoz sonrası kadınlarda sistemik olarak estrojen-progesteren kombinasyonlarının, kalp damar sağlığı için olumsuz etkileri olabilir.

Bazen hiçbir organik sebep olmadan hastalarda cinsel isteksizlik olabilir. Kalp krizi geçiren hastaların neredeyse üçte birinde ortaya çıkan depresyon buna sebep olabilir. Çoğu hastada zaman buna en iyi ilaçtır. Birkaç ay içinde hastanın genel ruh halinde düzelmeye bağlı olarak bu isteksizlik ortadan kalkabilir. Tedaviye uyum ve doktorla yakın bilgi alışverişi durumunda kalp hastalarının çok büyük oranı, düzenli ve sağlıklı bir cinsel hayata sahip olabilir. Sadece ilaçlar değil egzersiz ve sağlıklı beslenme gibi hayat tarzı değişikliklerinin de olumlu katkısı olduğu unutulmamalıdır.

EGZERSİZ TESTİ

Cinsel hayat sağlıklı her birey için hayatın vazgeçilmez önemli bir faaliyetidir. Bu faaliyetin bozulması sıkıntı verici bir durum yaratır. Bunlar, hormonal bozukluklar ve ilaçların yan etkisinden damar hastalıklarına, nörolojik hastalıklardan psikolojik rahatsızlıklara kadar pek çok faktöre bağlı olarak gelişebilmektedir. Koroner bypass sonrası ise erektil disfonksiyonun (impotans) çok çeşitli nedenleri bulunmaktadır.

Koroner bypass sonrası hastanın göğüs ön duvarında ve bacaktan damar çıkarılması için yapılan büyük kesiler ciddi psikolojik travma etkisi yaratmaktadır. Bu süreçte hastaların en son düşündükleri şey cinsel faaliyetler olmaktadır. Göğüs kemiğinin iyileşme süreci yaklaşık 1.5-2 aylık süreci kapsamaktadır. Koroner bypass sonrasında geç dönemde organik bir neden olmaksızın çeşitli kalp ilaçlarının yan etkisine veya ameliyatın psikolojik etkisine bağlı impotans gelişebilmektedir.

Koroner bypass sonraki ilk 2 ay tamamlanıncaya kadar hastaların bedensel ve cinsel faaliyetleri kısıtlanmaktadır. Hastalar sıklıkla cinsel ilişki esnasında kalp krizi atağı geçirme endişesi duyarlar. Bundan sonraki süreçte bypass esnasında takılan damarlar ile ilgili problem söz konusu değilse her türlü fiziksel ve cinsel faaliyette bulunmakta sakınca yoktur.

Ancak hastalarda koroner bypass sonrası ilerleyen aylarda eforla göğüs ağrısı, nefes darlığı ve çabuk yorulma gibi semptomlar gelişiyorsa, bu hastalara egzersiz testi yaptırılarak kontrollerinin sağlanması faydalı olacaktır. Egzersiz testinde sorun saptanmazsa cinsel faaliyetlerde de hiçbir kısıtlama söz konusu olmaz.

Koroner bypass öncesi normal olan fakat operasyon sonrası geç dönemde impotans gelişen hastalarda bunun nedenini kullanılan ilaçlar veya psikolojik bozukluklar oluşturmaktadır. Örneğin betabloker benzeri tansiyon ilaçları cinsel fonksiyonlarda bozulmaya neden olabilmektedirler.